«Молодеющие» инфаркты и мужчины в зоне риска: оренбургский кардиолог развеяла пять мифов о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Болезнь сердца может появится и у школьника, и у студента.

Фото: Иван Макеев. Перейти в Фотобанк КП

Инфаркты «молодеют»: если раньше считалось, что сердечный приступ случается только у пожилых людей, то сейчас болезнь может ударить и по 35-летним. О заболеваниях сердечно-сосудистой системы «КП-Оренбург» поговорила с врачом-кардиологом кардиологического отделения № 2 Областной больницы имени Войнова. Марина Варфоломеева рассказала, у кого раньше всего проявляются признаки заболеваний и как понять, что пора звонить в скорую.

Марина Варфоломеева за годы работы в медицине помогла множеству оренбуржцев. Фото: ООКБ им. В.И. Войнова

Марина Евгеньевна, что такое болезни сердечно-сосудистой системы? Какие заболевания самые частые у оренбуржцев?

- Это большая группа заболеваний. К ним относится ишемическая болезнь сердца, заболевания клапанов: формирование недостаточности или стеноза, врожденные пороки сердца. Большую часть пациентов, которые госпитализируются и обследуются у кардиолога, составляют больные с ишемической болезнью сердца и клапанными заболеваниями.

Правда ли, что в России болезни системы кровообращения удерживают первое место по смертности?

- Да, на их долю приходится 44 процента всех неблагоприятных исходов. Общее число зарегистрированных случаев растет. Это связано не с увеличением количества пациентов, а с активной борьбой с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшением диагностики. Сейчас активно обследуют более молодое население, применяют новые методы диагностики, которые позволяют вовремя выявить ишемическую болезнь сердца или клапанные заболевания. Смертность от инфарктов и в целом по болезням сердечно-сосудистой системы удерживается на одном уровне последние годы.

«Молодеют» ли болезни сердечно-сосудистой системы? Есть ли различия по возрасту, полу, занятости?

- Да. Если раньше считалось, что это удел пациентов старше 50 лет, то теперь инфаркты случаются и в 35, и в 40 лет. Еще по статистике у мужчин возможно развитие сердечно-сосудистых заболеваний в более раннем возрасте. Женщины сравниваются по количеству случаев лишь после наступления у пациенток менопаузы. Сразу отмечу: активная диспансеризация позволяет на ранних этапах выявлять заболевания.

Какие существуют первые признаки заболевания сердечно-сосудистой системы, говорящие, что пора к кардиологу?

- Специфического симптома, который на 100 процентов указывал бы на болезнь, нет. Если появляется дискомфорт в области грудной клетки, одышка, снижается переносимость физической нагрузки, появляются перебои в работе сердца, слабость и быстрая утомляемость – с такими симптомами нужно обследоваться. Первым этапом стоит обратиться к терапевту, который после дообследования направит к узкому специалисту, в том числе кардиологу.

Высокое давление - тихий убийца

Фото: РАСЮК Татьяна Витальевна. Перейти в Фотобанк КП

К чему приводит неправильное лечение или его отсутствие?

- Невыявленное сердечно-сосудистое заболевание связано с развитием инфарктов, инсультов и декомпенсацией сердечной недостаточности. Раннее обращение позволяет вовремя назначить медикаментозное или хирургическое лечение без серьезных осложнений. Поэтому при минимальных жалобах надо обращаться в амбулаторное звено. У нас настроена телемедицинская связь с амбулаторным звеном по всей области. Мы можем консультировать пациентов дистанционно и приглашать на дообследование.

Какие современные разработки сейчас используют оренбургские специалисты:

- С этого года в нашей больнице начали выполнять радиочастотную абляцию – хирургическое лечение нарушений ритма. С апреля мы начали госпитализировать пациентов, консультируясь по сложным моментам со столичными специалистами. Активно перенимаем опыт хирургов из Москвы из головного аритмологического центра имени Вишневского. Раньше всех пациентов направляли в другие города – в Москву, Санкт-Петербург, Челябинск, где их уже давно оперируют. По статистике около 400–500 пациентов в год уезжало на оперативное лечение аритмии. И это только те, кто уезжал. Многие отказывались от хирургического лечения, потому что не могли поехать в другой регион. Теперь мы в своем отделении проводим дообследование и потом направляем на оперативное лечение в кардио-хирургическое отделение областной больницы.

Развеем несколько мифов о заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

1) Подростки и студенты не подвержены этим заболеваниям из-за молодости.

- Жалобы на сердечно-сосудистую систему могут возникать в любом возрасте. Есть факторы риска: вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), неправильная диета. Все это вносит вклад в более раннее развитие ишемической болезни сердца. Многие пациенты недооценивают образ жизни как фактор риска.

Есть модифицируемые факторы – те, на которые мы можем влиять: стресс, питание, физическая активность, вредные привычки. И есть немодифицируемые: мужской пол, наследственность, возраст. Наша задача – донести до пациента, на какие факторы мы можем повлиять и вовремя их скорректировать.

2) Если давление высокое, я это почувствую.

- Не всегда. Гипертония часто протекает скрыто. Человек может чувствовать себя отлично, даже когда цифры на тонометре сильно превышают норму – многие пациенты при давлении 180 на 100 не ощущают дискомфорта. Поэтому высокое давление называют тихим убийцей. Единой нормы для всех нет. Целевые цифры давления устанавливаются индивидуально в зависимости от возраста, наличия ишемической болезни сердца, перенесенных инфарктов и инсультов.

3) Сердечный приступ – это когда болит в груди.

- Это заблуждение. У многих людей сердечный приступ протекает иначе. Он может сопровождаться изжогой, тошнотой, болью не в груди, а в спине или в верхних конечностях. У женщин приступ может протекать без классической боли – в виде резкой слабости, сильной утомляемости, одышки, дискомфорта в верхней части живота, в области челюсти или шеи.

Первые признаки – это дискомфорт, боль, тяжесть за грудиной, которая возникает при физической нагрузке. В покое эти приступы проходят. Многие пациенты отмечают: когда они прекращают физическую активность, боль уходит. Это должно происходить достаточно быстро – в течение 1–2 минут. Если же боль имеет затяжной характер, появляется потливость, беспокойство, выраженный болевой синдром – это повод экстренно вызвать скорую помощь.

4) Болезни сердца и сосудов передают по наследству.

- Чаще всего да, это относится к атеросклеротической болезни сердца, развитию атеросклероза сосудов. Мы всегда интересуемся, были ли инфаркты или инсульты в раннем возрасте у родственников. Это говорит о том, что пациента нужно обследовать более пристально.

5) Препараты для снижения холестерина понижают риск проблем с сердцем, а жиры в пище – повышают.

- Правда лишь частично. При невысоком повышении холестерина мы первым этапом стараемся снизить его с помощью диеты. Обсуждаем с пациентом модернизацию питания с постоянным контролем. Если целевых значений достичь не удается, добавляем медикаментозную терапию. Но у пациентов с уже имеющейся ишемической болезнью сердца или значительным повышением холестерина мы можем назначить препараты сразу. Статины достоверно снижают риск инфаркта и инсульта.

Что касается жиров, опасны не любые, а лишь избыток насыщенных жиров и трансжиров. Холестерин из продуктов питания влияет на уровень холестерина в крови минимально. Мы всегда объясняем пациентам, что надо ограничивать жирную и жареную пищу.